מהי פסיכוגריאטריה?
פסיכוגריאטריה פירושה פסיכיאטריה של הגיל המבוגר, הגיל הגריאטרי. אז מה כל כך מיוחד בגיל זה? לעיתים אין בו שום דבר מיוחד, נהפוך הוא, "השמונים הוא הששים החדש". הגיל הגריאטרי לא מגדיר בפני עצמו כמעט כלום, מפני שהוא משתרע על הגילאים מששים וחמש ועד כמעט מאה שנים, ולעיתים אף מעבר לכך.
אז מה קורה על פני טווח השנים הזה? קורים אירועים שונים. טובים ופחות טובים, אך מדע הפסיכוגריאטריה עוסק בעיקר בעזרה לה זקוק האדם להתמודדות עם שינויים איתו מביא הגיל.
פסיכוגריאטריה והצורך להתמודד עם שינויים
שינויים בריאותיים
מבחינה בריאותית יש לפעמים ירודה בתפקודי הגוף: אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם, סכרת מבוגרים, ירידה בראיה, ירידה בשמיעה, בעיות מפרקים ועוד. בנוסף לכך יש בעיה מראה החיצוני, בעיות של קמטים, כיפוף בגב, רעידות בגלל מחלת פרקינסון. בעיות נוספות הן בעיות בזיכרון שבאות בפני עצמן, או בלוויית בעיות נוספות שגורמות לשיטיון – דמנציה מסוגים שונים.
שינויים משפחתיים
מבחינה משפחתית וחברתית בגיל הצעיר יותר ילדים מתחתנים ועוזבים את הבית, או מצטרפים לבית ההורים עם בני הזוג, מה שנתפס בדרך כלל ונחווה כחיובי, ומנגד אנשים מהמשפחה ומהחברים נפטרים בהמשך, ונוצרת בדידות. בשנים האחרונות יש יותר משפחות בהן ארבעה דורות, כך שבדור השני נמצא הבן שהוא בעצמו סבא, ורוצה להתייחס לנכדיו, ולא רק להוריו, או שנותר לן רק אחד ההורים לאחר פטירת בן בת הזוג, ומטבע הדברים ההורה הבודד זקוק ליותר עזרה – חברה – תשומת לב והתייחסות.
שינויים תעסוקתיים וזמן פנוי
מבחינה תעסוקתית זאת התקופה שבה יוצאים לפנסיה מהעבודה, מה שבחלק מהמקרים מתחיל חיים חדשים של הנאות, "הטיול הגדול שתמיד חלמתי לעשות" לעומת מקרים אחרים בהם היציאה לפנסיה מצמצמת מאד את ההכנסה, ודווקא מורידה את רמת החיים בזמן הלא מתאים.
בחלק מהמקרים יש סיפוק מהקשר עם הצאצאים לדורותיהם, והקשר אתם מתהדק, במקרים אחרים ההורים המבוגרים מרגישים מוזנחים ע"י הצעירים שלא מספיקים להתייחס אל המבוגרים שאינם עסוקים כל היום, ורוצים חברה, כשהצעירים נמצאים עמוק בתוך מרוץ החיים, ומנסים לעשות הכל כולל התייחסות לילדים ולנכדים שלהם.
כל השינויים הלו מתרחשים על פני אותה תקופה ולמרות שנראה כי נושא התחביבים אמור להיות מפותח יותר אצל הפנסיונרים ומדובר על תקופה נפלאה בחייהם, אין ספק כי נוצר בלבול וחוסר יכולת להתמודד וכאן באה הפסיכוגריאטריה לעזרתם.
בעיות גיל נוספות הנכללות בתחום הפסיכוגריאטריה
בעיות שהיו וטופלו בעבר יכולות לחזור בצורה נרחבת יותר עקב השינויים אותם הזכרנו בתחילה
אם היה דיכאון בעבר, יכול להופיע דיכאון שוב.
אם הייתה הפרעת ריכוז וקשב, היא ממשיכה.
אם היו מצבים מאניים בעבר הם יכולים לחזור
וכן הלאה.
אירועי חיים יכולים גם הם להשפיע על מצב נפשי.
אבל פתולוגי שנראה כמו דיכאון לאחר פטירת בן – בת זוג. או גם אבל נורמאלי, לא פתולוגי.
מצבי לחץ ומתח בגלל סכסוכים בתוך המשפחה על ירושות וכספים אחרים, שמתעוררים כשהצעירים לוטשים עין לנכסים שעדיין אינם שלהם…
פסיכוגריאטריה – טיפול
הטיפול הפסיכוגריאטרי מושפע מהמצב הנפשי רגשי וגם מהמצב הגופני. על הפסיכיאטר צריך להיות מודע למכלול המצב הבריאותי של הפונה המבוגר כשהוא נותן תרופות או מציע וממליץ על טיפולים אחרים.
אחת הבעיות המרכזיות בפסיכוגריאטריה היא שימוש בתרופות בהם השימוש בעבר הצליח, בגלל בעיות גופניות שנוספו, ולכן צריך לשנות את התרופות בכלל, או לשנות מינונים. ישנם מצבים בלבוליים חדשים כתוצאה מתרופות שונות, מחלות גופניות שונות (אי ספיקת כליות), מחלות נוירולוגיות שונות להן גם מרכיבים פסיכיאטריים, כמו דיכאון שהינו חלק ממחלת פרקינסון, וכן מצב של ירידה קוגניטיבית.
פסיכיאטריה משפטית של הגיל המבוגר
במקרים של דמנציה יש צורך בחוות דעת פסיכיאטרית משפטית לאפוטרופסות.
אנשים מבוגרים וצלולים בוחרים לעיתים לכתוב צוואה, על רקע רצונם לשנות מהנוהג המקובל של חלוקה שווה בין היורשים.
במקרים אלה מומלץ לערב פסיכיאטר, שאחרי בדיקה מול הצוואה, בנוסחה הסופי, יוציא חוות דעת פורמאלית משפטית שתעיד על כך שכותב הצוואה היה מודע לתוכן התוואה, יודע מי עלול להיפגע מתוכנה, ומנמק את החלטותיו כאדם סביר, ולאור כל זאת הוא כשיר לחתום על צוואה.
בעסקאות גדולות שמבצעים אנשים מבוגרים, לעיתים הצד השני בעסקה דורש חוות דעת פסיכיאטרית, כדי שלא ייתבע בהמשך ע"י היורשים, שיגלו אחרי שנים שהרכוש עליו חלמו נעלם ע"י עסקה עם מישהו שהוא אולי נוכל שניצל אדם מבוגר שאינו מבין מה הוא עושה. זאת הגנה על הצד השני עושה העיסקה, לא על המבוגר עצמו, אך היא נחוצה פעמים רבות להשלמת העיסקה.
ד"ר בן אור הינה רופאה פסיכיאטרית למבוגרים בעלת ותק וניסיון של מעל 30 שנה. את הניסיון הקליני הרב רכשה ד"ר בן אור בבתי חולים ומוסדות פסיכיאטרים שונים. היא כיהנה כסגן הפסיכיאטר המחוזי וכיום מטפלת באופן פרטי ב 5 קליניקות ברחבי הארץ. ירושלים, פתח תקווה, כפר סבא, שערי תקווה ונהריה. במקרים דחופים ניתן לתאם ביקור בית.
ד"ר בן אור פסיכיאטרית למבוגרים, ומכיוון שכך מטפלת ועורכת חוות דעת לבגירים – מגילאי 18 ומעלה בלבד.